Analista de Control Tecnico, Isapre (Teletrabajo)

Robert Half, empresa líder de reclutamiento especializado, busca para importante cliente a Analista de Control Técnico (Isapre)

Duración: 3 meses plazo fijo, con posibilidad extensión indefinida según desempeño.

Modalidad: Teletrabajo

Misión:

Evaluar programas médicos ambulatorios y hospitalizados de acuerdo las condiciones establecidas en los contratos de salud, procedimientos de control interno y la normativa legal vigente de modo de garantizar el correcto otorgamiento de beneficios. Otorgar coberturas en los plazos normativos/comerciales establecidos, procurando cumplir con la metas de siniestralidad establecidas

 Funciones principales:

• Evaluar los programas médicos de acuerdo las condiciones establecidas en los contratos de salud, procedimientos de control interno y la normativa legal vigente, garantizando el otorgamiento de las coberturas conforme a los plazos y condiciones establecidas en el contrato de salud de los afiliados.

• Verificar que los antecedentes recepcionados junto a las solicitudes de bonificación se ajusten a los requerimientos de información requeridos y recabar antecedentes adicionales que permitan realizar una adecuada decisión de cobertura; revisión del sistema de consulta, declaraciones de salud , eventos anteriores etc., asegurando el correcto otorgamiento de beneficios, descartando posibles errores de datos, preexistencias, fines estéticos y otras exclusiones del contrato de salud.

• Evaluar la pertinencia de beneficios, según sea una prestación ambulatoria u hospitalizada, para asegurar cobertura conforme al tipo de prestación efectivamente realizada, incorporando dentro del análisis la respectiva cobertura plan/ Ges/ Caec.

• Requisitos:
  · Formación del área de la salud, preferencia Enfermería o Matrona.
  · Experiencia de a lo menos 2 años en funciones similares o cargos administrativos; idealmente en prestación a centros clínicos, de salud o Isapre.

  .Disponibilidad inmediata