Profesional de La Salud

En nuestra Gerencia de Desarrollo estamos en búsqueda de un/a Profesional de la Salud comprometido/a, analítico/a y con alta orientación al detalle, que contribuya al correcto desempeño de las labores del equipo de Control de Prestaciones.

Funciones principales del cargo:

• Mantener comunicación constante con entidades reguladoras para gestionar solicitudes y entregar información relacionada con casos de licencias médicas (LM) que no cumplan con la normativa vigente, ya sea por diagnóstico o por fraude confirmado.

• Analizar los reportes generados por el área, identificando y evaluando distintas casuísticas asociadas al uso de licencias médicas.

• Gestionar y dar seguimiento a casos bajo sospecha de mal uso de LM, levantados tanto de forma interna como por otras áreas.

• Realizar seguimiento y marcación de casos en el sistema de visación, especialmente aquellos bajo sospecha de fraude (FADE).

• Responder oportunamente a posibles reclamos presentados por afiliados o entes reguladores, elaborando informes completos para respaldar recursos de reposición y mantener rechazos de LM cuando correspondan a casos FADE.

• Participar activamente en la detección, análisis y resolución de casos asociados a fraude.

• Estar permanentemente actualizado/a respecto a la normativa vigente relacionada con licencias médicas y su control.