Enfermero Ges - Ley Ricarte Soto

Clínica BUPA Santiago está en búsqueda de Enfermero de GES - Ley Ricarte Soto, cuyo objetivo es gestionar todos los procesos que faciliten el cumplimiento de las Garantías Explicitas en Salud (GES), Ley Ricarte Soto y convenios vigentes de los clientes /pacientes de nuestra institución ,usando las herramientas dispuestas para esto, integrando toda la información necesaria para la ejecución de estos procesos, con estándares calidad que permitan una atención digna, empática, cálida, segura e informada .

Funciones:

-Atención de público que requiera información clínica adicional a la entregada por el ejecutivo Ges/Caec

-Responder solicitudes de las aseguradoras en relación a estado de los pacientes; solicitando informes médicos actualizados.

-Atención, gestión, seguimiento de pacientes que requieran suministro de medicamentos de alto costo (confirmar con aseguradora vigencia y pago de deducible, solicitud de camas en forma interna)

-Revisión diaria de mapa de cama para otorgar cobertura de acuerdo al beneficio activo u orientar a paciente/familiar para activarlo con el objetivo de proceder a que su cuenta este facturada de acuerdo a este beneficio.

-Revisar herramienta (semáforo financiero) que permite visualizar pacientes de alto costo y evaluar si procede algún tipo de cobertura GES O CAEC.

-Gestión de pacientes en hospitalización domiciliaria que requieran resolutivita de exámenes en nuestra institución

-Gestión de pacientes oncológicos recepcionar comité oncológico, derivar a Isapre para cobertura, recepcionar cobertura, enviar respuesta a Oncología para inicio de tratamiento.)

-Gestión y seguimiento de los pacientes de acuerdo a la resolución de comité oncológico coordinando con las distintas áreas involucradas en el proceso de resolución de el problema de salud del paciente (equipo de mama, vascular, oncología, medicina nuclear, imagenología)

-Gestionar derivaciones de pacientes oncológicos con indicación de radioterapia , radiocirugía a Iram, radoyodoterapia a nuestra institución

-Gestión de exámenes necesarios para resolver problema de salud; tales como , biopsias Core y estereotáxica, cintigrama óseo , PTCT,lifiocintigrafía

-Revisión diaria de plataforma Right now, de FONASA segundo prestador para contacto y gestión de tratamiento en pacientes derivados además de asegurar el pago con el cumplimiento del respaldo clínico en la plataforma.

-Realizar seguimiento a los pacientes derivados por OP (orden de proceso) en su primera atención, continuar con las gestiones por indicación médica y mantener las garantías de oportunidades al día.

-Enviar documentación de respaldo de los hitos según GO al asegurador

-Responder a solicitudes de pacientes realizada por correo electrónico, WEB.

-Mantener una comunicación efectiva y fluida con las distintas áreas involucradas en los procesos de atención

-Avisar a jefatura directa cualquier inconveniente que impida llevar a cabo las funciones descritas

-Mantener una comunicación efectiva y fluida con las distintas áreas involucradas en los procesos de atención

-Mantener la unidad en orden y un ambiente laboral de respeto, empatía y trabajo en equipo

-Asistir a las capacitaciones impartidas por la institución o solicitadas por su jefatura

Horario: Diurno

Beneficios:

-Alimentación

-Estacionamiento

-Y más